Online afsluiten

Online afsluiten groepsannuleringsverzekering

Via onderstaand formulier kunt u online een groepsannuleringsverzekering afsluiten.
U ontvangt direct na het afsluiten de polis per e-mail. Op deze polis vindt u tevens instructies m.b.t. de betaling van de eenmalig verschuldigde premie.

De dekking van de groepsannuleringsverzekering gaat in nadat wij de premie van u hebben ontvangen en de namenlijst met deelnemers (alleen voorletters + achternaam) in ons bezit is. U kunt deze lijst met deelnemers op de volgende manieren aan ons bekend maken:

  • Tijdens het online afsluiten van de verzekering door middel van onderstaand formulier of
  • Via de link in de e-mail welke u ontvangt naar aanleiding van het afsluiten van de verzekering of
  • Per e-mail naar info@groepsannuleringsverzekering.nl of
  • Per post, zie onze contactgegevens

Het is dus belangrijk om de namenlijst op zo kort mogelijke termijn aan ons te doen toekomen en de premie per ommegaande te betalen.

Naam accommodatie of reisorganisatie *
Titel *
 
Voorletters / achternaam verzekeringnemer *
Straat / huisnummer *
 
Postcode / woonplaats *
 
Land * 
Emailadres *  
Telefoonnummer *  
Mobiel nummer  
Totale reissom *
€
 
Boekingsdatum reis *
-
-
 
Begindatum reis *
-
-
 
Einddatum reis *
-
-
 
Aantal deelnemers *
 
Deelnemerslijst
 
Ik ga akkoord met de
algemene voorwaarden en de privacyverklaring.
 
*) verplicht